• 醫保主動式容缺受理解決一大難題 來源:中國勞動保障新聞網 作者:嚴益軍 日期:2020-07-03

       崔先生因尿路結石去廣東省揭陽一家??漆t院做了手術,雖然沒辦轉外手續,但按規定定點醫院就醫可以申請醫療費用零星報銷。崔先生于是托人代為提交相關就醫資料,不過意外發生了,崔先生提供的費用明細是他人的,金額也不同,估計是出院結賬時給錯或者拿借,基于基金安全考慮,費用明細必須提供醫院蓋章原件。

      怎么辦?崔先生似乎只有一個途徑可走:回醫院補清單。短途問題不大,但揭陽來回一趟單交通費就得上千,而且沒有清單也很難估算報銷金額,說不定還不足以抵消開支,崔先生很為難。這樣吧,現有的材料先收下,清單問題我們聯系醫院試試,醫保工作人員主動接下了這顆“山芋”。電話并不好打,一番周折總算聯系上醫院財務,得知崔先生與同天出院的另外一人拿錯了清單,經反復溝通對方終于同意由崔先生本人聯系醫院確認,醫院補打  印清單并直接郵寄至醫保中心。3天后清單收到,崔先生的報銷得以順利結算。

      容缺受理是指在基本條件具備,主要申報材料齊全且符合法定條件前提下,非關鍵性材料欠缺或存在缺陷可先受理后補齊、補正。鄞州醫保在確保申辦事項合法合規前提下,在零報、生育、轉移等多個事項實行容缺受理,部分事項征得群眾同意,通過發揮專業特長直接與相應單位、部門聯系獲取材料,將容缺受理進一步推向前沿,主動化解難點、堵點、痛點。

      容缺受理自面世以來雖然一直伴隨著爭議,但其便民、利民毋庸置疑,5月12日國家醫保局發布《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》,除了首次在國家層面對全國醫保經辦服務事項進行的統一、規范,還鼓勵探索“承諾制”和“容缺受理制”,這是醫保“容缺受理”最高層面的政策背書,醫保經辦服務事項標準化、高效化的進程已然開啟。

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